艾滋病毒耐药性激增，艾滋病毒耐药性原因与降低耐药性方法

　　世界卫生组织(WHO)官员发现，对抗艾滋病病毒关键药物耐药性激增的情况令人吃惊。WHO调查显示，过去4年里，非洲、亚洲和美洲的12个国家的艾滋病病人对构成艾滋病病毒治疗支柱的两种药物，依法韦伦和奈韦拉平的耐药性已超过可接受水平。艾滋病病毒感染者通常会接受鸡尾酒疗法，即抗逆转录病毒疗法，但有些病毒会变异成一种耐药病毒。

　　所谓艾滋病耐药性，是指当人体一旦感染HIV病毒，病毒就会不断地在人体内进行复制，而新复制出的病毒会产生基因变异，病毒中遗传物质的微小变化会影响病毒的合成方式。基因变异甚至可以使感染者在服用抗逆转录病毒药物之后对病毒不起任何作用。简单来说，艾滋病毒耐药性会使病毒发生变异，而对抗病毒的药物敏感性降低。

　　一、为什么会产生耐药

　　在你接受抗病毒治疗之前，你已经感染了耐药性毒株。感染后，每天约有10亿到100亿个新病毒产生，HIV病毒变异性非常高，导致新病毒株不断产生，即使不上药，也有可能产生耐药的变异株。治疗依从性差：包括中断、误服、漏服以及延迟服药，总之没有达到95%以上依从性的患者都有耐药风险。对药物的吸收不佳：抗艾药物不仅要按时按量服用，还需要有效被吸收进入血液。如果血液中的药物浓度过低，就会导致HIV复制和耐药突变的积累。

　　某些药物有饮食要求，因为会影响吸收。一些感染者也可能因为腹泻和呕吐，导致抗艾药物被迅速排出肠道并影响吸收。这也是为什么有些患者依从性达100%却还是出现耐药的原因之一。药物之间相互作用：由于感染者机会性感染和并发症较多，难免同时感染其他疾病，因此需要同时服用几种药物。药物与药物之间的相互作用，包括吸收与分布、代谢和排泄等，都会影响抗逆转录病毒治疗方案的疗效。

　　二、感染者如何降低艾滋病耐药性

　　1、控制病毒载量

　　感染者需尽早接受抗病毒药物治疗才能控制病毒复制，预防耐药性的产生，升高CD4水平，达到治疗目的。同时选择药物时也要考虑长期使用后耐药性的问题，如果耐药性产生，会限制未来的药物的选择，甚至有可能导致抗病毒治疗失败。

　　2、按时服药

　　必须按时按量服用抗病毒药物，漏服药物或延迟服药及没有按照规定剂量服用，会降低体内药物的有效浓度，降低联合治疗的抗病毒疗效。被抑制的病毒又开始复制，增加了耐药病毒株出现的危险性。

　　3、确认发生耐药后，尽早换药

　　在病毒载量发生反跳的情况下，如果不改变原有的治疗药物，发生耐药的危险性较大。病毒载量反跳的程度越高，产生耐药突变的危险性越大。因此，在病毒量反弹时，应当考虑采用新的联合方案进行治疗。不要在没有向医生咨询的情况下就贸然停药，这样可能会导致耐药病毒株的出现。