急性脑梗塞核磁「突发急性脑梗什么时候最危险为何核磁阴性还需要静脉溶栓」
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脑梗死是由于脑血管重度狭窄或者是完全闭塞，所导致的供血区域内神经组织缺血性坏死。一般来说，当脑血管闭塞12个小时以后，脑细胞就会发生缺血缺氧性坏死。
在脑梗急性期3~5天之内，组织液里面的钠和水就会进入坏死细胞内，从而引起细胞毒性水肿。这时候如果梗死面积非常大，发生水肿的细胞数目非常多，可迅速引起颅内压升高，患者会出现剧烈头痛、烦躁易怒等症状，此时有可能会形成脑疝，从而危及患者的生命。
而在脑梗死7~15
今天来回答两位脑梗死患者的提问，第一个问题是脑梗急性期什么时候最危险？
脑梗死是由于脑血管重度狭窄或者是完全闭塞，所导致的供血区域内神经组织缺血性坏死。一般来说，当脑血管闭塞12个小时以后，脑细胞就会发生缺血缺氧性坏死。
在脑梗急性期3~5天之内，组织液里面的钠和水就会进入坏死细胞内，从而引起细胞毒性水肿。这时候如果梗死面积非常大，发生水肿的细胞数目非常多，可迅速引起颅内压升高，患者会出现剧烈头痛、烦躁易怒等症状，此时有可能会形成脑疝，从而危及患者的生命。
而在脑梗死7~15天以后，胶质细胞和肉芽组织增生，坏死的脑细胞会被完全移除或吞噬。在脑梗死1~2个月以后，软化灶就会形成。因此，从脑梗死演变的过程，我们可以推断脑梗死急性期1周之内是最危险的。
这也解释了为什么很多，脑梗患者住院以后，临床大夫会反复交代，如果在1周之内，像是说话不清楚、一侧肢体无力等症状，较以前进展严重的时候，需要立马通知临床医生，然后调整药物治疗，这对于治疗急性脑梗死是非常重要的。
第二个问题，为什么核磁阴性也能够诊断为急性脑梗死，还需要静脉溶栓？
在临床上就有一类脑梗称之为DWI阴性脑梗死，也就是患者明明出现了口角歪斜、说话不清楚、一侧肢体偏瘫等典型的症状。头部CT也排除了脑出血，但是一做弥散加权成像（DWI）这项检查，却没有发现急性脑梗死缺血灶。
之所以出现这种现象，主要跟以下三点因素密切相关：
一是梗死的面积的确非常小，核磁没有发生显影，常见于后循环缺血。
二是做核磁的时间小于1小时，缺血的脑部组织，还没来得及发生明显的异常改变。
三是病变的血管周围循环非常丰富，能够进行代偿，核磁也会呈现出阴性。
但是在临床上，对于已经出现口角歪斜，说话不清楚，一些肢体偏瘫等典型脑部缺血的症状。在排除低血糖脑病、低钾血症，癫痫导致的TODD’s麻痹等假性卒中以后，患者符合溶栓适应症，是可以进行静脉溶栓的，从而避免脑梗死病情进一步进展恶化。
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